崔永华/首都医科大学附属北京安定医院儿科小儿多动症有哪几种类型?不同类型的多动症有什么典型的表现?小儿多动症分为三种类型,第一类是注意力缺陷型,约占10%~15%。其典型症状就是孩子看起来非常安静,一动不动,但由于注意力差,总是走神。这种类型多发生于女孩子,孩子的智力水平正常甚至高于平均水平,但学习成绩就是差,上课老是走神。这种类型的孩子容易被忽视,因为很难想像到孩子这么安静、不好动,会被诊断是多动症。第二种是多动冲动型,占10%~15%,典型症状是孩子注意力正常,但是一刻也安静不下来,不停地有小动作。比如在与别人交流时,这种孩子虽然并未注意别人在跟他说话,但是别人说的话他都能够听进去,也就是注意力正常,但是没法安静地听别人讲话。第三种是注意力缺陷和多动障碍混合型,也就是注意力差,又非常冲动,大部分孩子都属于这类,占70%左右。多动症患儿的注意力缺陷具体会有哪些表现?①患儿上课时不能集中注意力听讲,没有耐心学习,总是想和同学说话,或者总是走神;②患儿写作业特别慢,还老是出现错误,因为孩子总是一边写作业一边玩别的东西,没法专注地做一件事情,或者总是马马虎虎,想问题不够细致周全;③有的孩子记忆力差,记不住东西,总是丢三落四的,比如老师布置了家庭作业,孩子回家就忘了。这些都是患儿注意力差的表现。多动患儿的活动过度、情绪不稳会出现哪些表现?多动患儿的活动过度表现为小动作多,上课时不能专心听讲,比如课堂上,老师要求孩子们手背后、脚并齐,坐端正,但是患儿往往做不到,手里经常会摆弄一些东西或者跟别的同学说话;有的孩子甚至在座位上坐不住,总想离开座位到处走动。患儿情绪不稳定会表现为干任何事都非常着急,不能安静等候,比如没有耐心排队而总想插队;或者老师提问时,还没有把问题说完,孩子就已经把手举得高高的了;或者考试的时候经常漏掉一些题目,就以为做完了要交卷;另外就是干任何事都不考虑后果,想起来就干,不会三思而后行,再危险的地方也敢爬,再危险的事也敢做,这类孩子经常出现一些危险的行为而导致不良的后果。对于患儿的这些行为,孩子自己有感知吗?其实孩子自己也不愿意这么做,因为患儿的这些行为和别人不一样,总会受到批评,孩子也希望自己做得很优秀,并不是故意调皮捣蛋的,只是患儿自己控制不住。本文系崔永华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽,是宝宝生活中常见的一件事。但是咳嗽了,到底能不能扛一扛,还是立刻吃药,经常让爸爸妈妈头痛不已。这一回,我们就一起来研究研究,哪些咳嗽可以喝水,哪些咳嗽需要吃药。首先,我们要知道宝宝为什么会咳嗽咳嗽是一种人体正常的生理反射,这种反射对于人体本身是有保护作用的。它可以排出气道里的异常分泌物,或者气道里的异物,帮助气道通常,维持正常的呼吸功能。所以,适度的咳嗽,对人体是有益的,妈妈无需因为宝宝咳嗽就过分纠结,特别是过度追求宝宝一声都不咳。咳嗽的时候声门一瞬间闭合,体内压力瞬间提高,特别是剧烈的咳嗽情况下,因此,过分强烈的咳嗽对身体是有害的,轻则影响宝宝食欲、睡眠,严重的时候引起气道黏膜受损、出血,甚至皮下、结膜出血,严重时还会引起颅内出血。当然,如何区别这一类咳嗽,怎么治疗是医生的事情,作为一篇科普文,妞妞妈的目的是让妈妈们了解,哪些咳嗽不要紧,可以喝喝水,扛一扛,哪一类的咳嗽需要就医,最好按时吃药就诊,以免症状加重。有一些咳嗽,确实不吃药也会慢慢好宝宝早晨起床后偶尔轻咳:可能是秋冬季节,气候比较干燥,宝宝咽喉部不适,或者夜间气管分泌出少许粘痰,晨起后宝宝清清痰。不要紧,爸爸妈妈起床后喝些温水,或者夜间房间里放一盆水或加湿器。大声说话、哭吵以后的咳嗽:大声说话、哭吵,或者不恰当使用嗓子,会使声带充血、水肿,出现咳嗽,或者声音嘶哑的现象。这种一般都是暂时的,可以多喝水,少说话,让声带自然消肿。但是要注意培养宝宝正确的用声方式,以免类似症状反复出现。冷空气或者灰尘刺激以后的咳嗽:宝宝一遇到冷空气就马上咳嗽,表现为刺激性的干咳。或者进入一个灰尘比较多的房间,呼吸道受到刺激,立刻出现咳嗽。不要紧,给宝宝喝一点温水,鼓励他轻轻呼吸,不要因为喉咙不舒服就用力咳,慢慢地就会缓解下来。但是如果宝宝是过敏体质的儿童,以往有过冷空气或者灰尘刺激以后剧烈咳嗽甚至出现喘息的症状,爸爸妈妈需要警惕,此次可能还会出现同样的症状,此时需要相应的药物治疗(抗过敏或者平喘)。有一些咳嗽,还是需要吃药痰液粘稠,难以咳出:爸爸妈妈肯定有过痰液粘在喉咙里咳不出又咽不下的那种难受劲,而化痰药可以减少痰液的黏度或者稀释痰液,使痰液易于咳出,减轻不适。因此,如果宝宝咳嗽费劲,有痰咳不出,还是需要使用化痰药。咳嗽剧烈,影响生活:宝宝频繁咳嗽,影响进食、睡眠等日常生活。此时单纯依靠喝水效果不佳,需要使用以化痰药,必要的时候,还要适当使用止咳药。有些咳嗽,还要针对病因进行治疗:比如哮喘引起的咳嗽,需要首先使用控制哮喘的药物,比如雾化用的糖皮质激素、支气管扩张剂。如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽,需要同时使用治疗鼻炎的药物。细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。..... ..... ......喝水怎么喝白开水,少量多次饮用:水是最好的化痰药,水分可以稀释粘稠的痰液,使痰液容易咳出。喝水最好是白开水,并且以少量多次饮用为好,对于小宝宝来说,一次5-10ml足够了。一次大量喝水,容易影响胃口,同时如果宝宝咳嗽,也容易呕吐。纯母乳喂养的宝宝,也可以母乳代替水:6个月以内的小宝宝,可以母乳代替白开水。蜂蜜水,小宝宝就不要喝了:网络上或者国外推荐咳嗽喝蜂蜜水,主要是因为蜂蜜有润喉的作用。但蜂蜜中可能含有肉毒杆菌,小宝宝容易被感染,另外蜂蜜中也许含有一些花粉,有些宝宝喝了可能会出现过敏的现象,所以1岁以内的小宝宝就不必喝了。苹果汁、雪梨汁、萝卜水、大蒜水、银耳汤……:其实主要成分还是水,宝宝爱喝,妈妈有时间,可以搞一搞,不然就不必纠结了。不过,小于3个月的宝宝就别折腾了,白开水或者母乳就很好了。吃药怎么吃不管吃不吃药,都需要鼓励宝宝多喝水水是最好的化痰药。喝水怎么喝见上面。宝宝咳嗽以祛痰为主祛痰药中特有的成分,可以促进支气管粘液的分泌,达到稀释痰液或者减少痰液的成分,使痰液容易咳出。有妈妈会问,我们家宝宝都是干咳,为什么要用化痰药?妞妞妈碰到很多自称宝宝干咳的妈妈,其实咳嗽声听起来都是有痰的。另外,气道受到感染,充血、水肿,然后分泌物渗出,这种分泌物,其实就是我们所说的“痰”,当然,量少的时候可能没什么感觉。需要注意的是有些祛痰药会引起恶心,或者呕吐,如果有这些反应,可以适当减少用量。咳嗽剧烈,可以适当应用镇咳药很多科普文一味强调不能给4岁一下孩子使用镇咳药。离开具体的临床症状谈用药,其实也是在耍流氓。少数宝宝咳嗽剧烈,影响休息,睡眠,可以适当用一点镇咳药,但需要谨慎使用,特别是2岁以下儿童。另外,不建议爸爸妈妈自行在家给孩子使用镇咳药,具体怎么使用,需要咨询你的医生。避免相同成分重复应用有些咳嗽药是复方的,即由两种或两种以上不同成分的药物组成,如果使用2种以上咳嗽药,需要仔细查看说明书,以免相同成分的药物重复使用。寻找咳嗽病因,标本兼治咳嗽用药不单单是止咳药或者化痰药,需要连咳嗽的病因一起治疗,才会有效果。比如细菌感染引起的咳嗽,需要使用抗生素。如果是过敏引起的咳嗽,可能需要同时使用抗过敏的药。如果服药3-7天症状没有缓解,请复诊必要时作进一步检查,以明确病因。哪些咳嗽需要就医1. 小于3个月的宝宝,反复咳嗽2. 咳嗽伴有呼吸费力,或者呼吸次数明显加快3. 咳嗽伴有发烧,不管高烧、低烧4. 咳嗽伴有喘息声5. 宝宝呛了以后,咳嗽不止,或者有呼吸困难6. 咳嗽带金属声,或者声音嘶哑7. 咳嗽完以后有鸡鸣样的回声8. 咳出黄色或绿色的痰液9. 咳嗽,痰中带血或者咯血10. 咳嗽,眼周或者皮下出血11. 咳嗽剧烈,影响进食或睡眠12. 咳嗽有痰,超过2周13. 干咳,很轻微,超过1个月14. 其他爸爸妈妈觉得需要就诊的情况如果宝宝呼吸困难明显,或者伴有面色苍白、嘴唇、肤色发紫或发青,需要立即就诊,提示宝宝出现缺氧,需要立即治疗。本文首发于项蔷薇医生的微信公众号:儿科医生妞妞妈。欢迎转发到朋友圈,转载请获授权并注明作者及来源。
如何早期区分小儿感冒和小儿肺炎? 小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康甚至生命的最常见疾病。有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可从“一看、二听、三摸”入手。 一看:主要看四个方面 看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻,痰少,不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。 看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。 看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。 看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。二听:听肺部是否有水泡音 由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 三摸:感觉胸部痰液的震动 小儿痰多时,有时把手放在前胸或背部,可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。而小儿感冒一般不会有明显的痰震。
患者:10年、11年暑假都在儿童医院拍过照的,当时左侧第一掌远端子骨出现。11年暑假检查,双侧卵巢见卵泡。还去了上海的医院,说要打针,怕有副作用,就没有打。这两年来一直坚持吃知柏地黄丸之类的,但是效果不佳。今天来了初潮。孩子现在10周岁7个月,身高刚过140cm,体重32kg。看了一下网络上的介绍,已经过了最佳治疗时间。不知还能长几年?能长多高?能否干预治疗,提高身高? 无锡市人民医院儿内分泌科周立娜:一般来月经之后再能长1年半左右,大概4-6厘米,如果刚来,还能干预,需联用抑那通与生长激素才能达到改善身高的目的,争取让孩子身高达到150厘米(成年女性最低身高标准)或以上,但160肯定是不可能的。 患者:孩子只能在初潮后再长一年半吗?但是我看到有些资料说孩子应该可以长到16岁的啊?如用抑那通等药物,效果怎样?增高的几率和高度可以达到多少?有没有副作用?还有,像我孩子这样的情况,要打几个疗程?大概费用是多少? 无锡市人民医院儿内分泌科周立娜:一般女孩来月经时的骨龄在12.5岁至13岁左右,女孩骨龄到14岁时骨骺接近闭合,就基本上不长了,14岁以后也就再能长1-2厘米,一年半之说就是这么来的。骨龄到16岁时骨骺完全闭合,就完全不长了。所以所有的干预措施需在骨龄14岁前进行。治疗的副作用小,效果有个体差异,毕竟孩子骨龄大了,错过了最佳治疗期,但总体而言,治疗还能多少帮助她长高一些,不治疗孩子将面临成年矮身材,疗程至少1-2年,要看她骨龄什么时候到14岁,14岁后就不能打针了。费用根据体重不同而不同,大概5千到6千元每月。
新生儿肺炎的表现和普通儿童不一样,症状多不典型,加重较快,危害严重。1、新生儿肺炎的分型和临床表现(1)吸入性肺炎。包括羊水吸入、胎粪吸入和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在出生前和出生后不久,由于种种原因引起宫内缺氧,一出生即有明显症状,如呼吸困难及青紫等,需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎,常因喂养不当,早产儿或低体重儿口咽部或食管的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常发生呛奶或乳汁反流等,乳汁被吸入肺内,导致出现肺炎症状,吸入乳汁越多,病情越重。(2)感染性肺炎:一种是宫内感染,一种是生后感染。新生儿肺炎的临床表现与婴儿或年长儿症状是不同的,像发热、咳嗽、咳痰这些症状是不典型的,主要表现是精神、进乳变差,呼吸增快,口吐泡沫,及吐奶或呛奶等,多数甚至不发热,或者低热。2、新生儿肺炎的防治(1)孕期的定期检查:预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。(2)掌握正确的喂奶方法。妈妈在给孩子喂奶时,要少量多餐,防呕吐窒息;奶瓶喂养的话,奶嘴大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身垫高点,喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内气体,再抱一会。如有漾奶,要及时抱起孩子,侧卧位拍背引流。如呛咳严重,伴有青紫及气促等情况,应及时到医院就诊。(3)断绝病毒感染。保暖,防受凉感冒;勿让婴儿与发热、咳嗽及流涕等人员接触;家人尽量减少亲吻小儿,防止交叉感染。(4)治疗:新生儿肺炎治疗主要是早期选用杀菌性抗生素,选用毒性小,杀菌力强,抗菌谱广的药物。另外要注意保暖,保持呼吸道通畅,环境相对湿度要在50%以上,以利分泌物排出,喂奶应少量多次。新生儿一旦肺炎,最好住院治疗,不建议门诊治疗,因为新生儿病情变化快,需要严密细致观察和护理。本文系吴鹏林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如果宝宝刚出生或生后几个月出现嗓子呼噜,有痰,呼吸有声音,不管怎么消炎总是好不了,那孩子很有可能不是感冒、喉炎、支气管炎,而是喉喘鸣。如果医生说孩子是喉喘鸣,但没做任何检查就诊断为喉软化,让您回家给孩子补钙,那您还不能放松警惕,因为喉软化只占喉喘鸣病因的60%,还有很多疾病可以引起喉喘鸣。典型的喉喘鸣是喉部疾病所致,比如喉软化、声带麻痹、舌根部囊肿、声门下狭窄、声门下血管瘤等;但鼻腔、咽腔、气管的病变也可以引起异常的呼吸音,往往也被认为是喉喘鸣。所以,喉喘鸣的孩子绝不能简单地认为是喉软化,尤其是当孩子喉喘鸣严重,或者伴有呛奶、声音嘶哑、反复肺炎、生长发育缓慢等情况时,一定要完善颈部B超、CT、支气管镜等去明确病因。其中支气管镜是最最重要的检查,既可以直观地、动态地观察气道发现喉喘鸣的病因,也可以对中重度喉软化、舌根部囊肿、声门下狭窄、气管狭窄等进行介入治疗。我们济南市儿童医院支气管镜诊疗技术在全国首屈一指,诊断和治疗了很多来自全国各地的反复喉鸣、呛奶、呼吸困难、撤离呼吸机困难的患儿,经验丰富。如果您的孩子有这样的问题,请联系我们!济南市儿童医院呼吸介入科刘帅帅2018.12.06
区卫健委“孕妇课堂”上,儿童病情居家观察、预防及生长发育科普视频公开课https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=1611568780229得了支原体肺炎的孩子服药一段时间后,不咳嗽也不发烧了,是不是病就好了呢,能不能不吃药了呢?孩子到底有没有痊愈,让家长很不放心,带着这部分家长的问题,好大夫在线请教了复旦大学附属中山医院青浦分院儿科的徐灵敏大夫。孩子不再发烧咳嗽,就是治好了?徐灵敏大夫指出,小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。对于抗感染治疗,鉴于支原体细胞内寄生的生物学特性,疗程一般主张不少于2~3周,通常是3~6周,也有疗程更长的,停药过早易于复发。轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,临床医生一般的原则是,临床治愈后再口服抗生素巩固治疗2周。复诊发现体温正常,呼吸没有困难;听诊时肺里面没有太多湿罗音,并且没有喘息声,可以认为是疾病基本治好了。但是,患儿的呼吸系统中可能会有一定的支原体病原体遗留,这部分遗留会刺激呼吸道导致咳嗽;另外,呼吸道黏膜在修复过程中,腺体分泌会比正常情况下多一点,加上遗留支原体的刺激作用,孩子嗓子里还是会有痰排出。只要咳嗽、排痰不影响孩子的正常生活,体温、炎症指标正常,就可以停止治疗,等待症状逐渐康复就可以了。IgM指标不是评判疾病治愈的依据IgM抗体滴度是确诊支原体肺炎的重要指标,但不用于评判疾病是否治愈。徐灵敏大夫解释,抗体就像是人体免疫系统产生的针对某一类病原体的军队,如果病原体侵袭到机体里面,机体就会产生相应的抗体,用于对抗病原体,就像召集守城的士兵一样;病原体消除,士兵就会逐渐解散,数量慢慢减少。IgM抗体滴度的高低,跟疾病的严重程度有一定相关性,但不完全同步,临床上评估支原体肺炎是否治愈,并不依据这个指标。大多数情况下,IgM的抗体滴度于病原体完全清除两周以后才会正常。因此该指标过高时不必过于纠结,但可以作为观察评估支原体停止复制的依据。孩子多久可以回幼儿园?当孩子停止输液并且白细胞值、血沉血象正常后,一般还需要口服抗生素如阿奇霉素继续治疗两周。一般情况下输液结束后在家休息一周,之后就可以去幼儿园了。得过这种病是不是很容易再感染?大部分成年人呼吸道中都带有支原体,这些支原体通过日常接触,易于侵入孩子的呼吸道组织,如果抵抗力低下,支原体肺炎可能还会复发。疾病再发与环境中的病原体存有量,还有自身对病原体的敏感性,自身抵抗力都有很大关系。支原体一旦进入肺组织细胞内,是难以被清除掉的。应用抗生素治疗,比如红霉素或者阿奇霉素,只能把血液中的支原体清除掉;而对存在于组织细胞内的支原体效果很小,因此抵抗力低下的时候,这部分支原体可能会繁殖进入血液,导致疾病复发。但从另一个方面来说,一旦支原体在体内繁殖,诱发机体产生了IgM抗体,就会对支原体有一定的免疫作用,相当于体内已经存在针对这个病原体的军队了,对疾病的抵抗力反而会强一些。如果孩子的支原体肺炎刚刚治好,但近期又出现咳嗽发烧,是不是复发了?徐灵敏大夫指出,此时发现孩子发热,建议家长先在家里给孩子服用阿奇霉素3天,效果不明显后再就诊评估。因为除了针对支原体,阿奇霉素对其他的病原体也有抑制作用。支原体IgM抗体滴度升高是支原体复发的指标之一。【总结临床经验撰写科普文章是为了促进儿童健康,得不到利益收入的,出版科普图书《儿科常见病解惑》http://t.cn/RFTuddE也是如此,这是7折销售的连接,17.1元,购买后读书能得到更多育儿知识,也有助于培养儿童看书学习的习惯。】本文系徐灵敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂。慢性咳嗽是指儿童持续性的咳嗽超过四周,病情迁延不愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。慢性咳嗽只是一个症状,处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。家长们如遇孩子慢性咳嗽的情况,需要正确对待,不能想当然地自作主张给予服用抗生素,应当在医生的指导下积极、合理用药,定期观察与随访。儿童慢性咳嗽只是一种临床表现,可能与多种疾病有关:1、由于呼吸道感染所引起的咳嗽,尤其是支原体感染。患儿发病时有明确的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,一般8周内自行好转。也有一些孩子的咳嗽症状持续时间很长,但实际上是时轻时重的反复感冒,与免疫力低下有一定关系,这些孩子用药可以暂时缓解症状,但是随即又会发生感染,再用药后症状缓解,形成循环往复的怪圈。2、各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽。3、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,经过较长时间抗生素治疗无效。3、其他,年龄较小的孩子可能存在先天呼吸道或血管发育畸形,导致反复咳喘。也有一些孩子是因为存在胃食管返流,进食后胃液反流刺激咽部。或者不慎吸入异物,造成阵发性的剧烈呛咳。家长需要明确的是,4周内的短期咳嗽,尤其是继发于呼吸道感染后的咳嗽,是可以自愈的,而长期或反复发作的咳嗽,大多有其病理因素,应当寻求诊治,针对病因进行治疗。本文系高洁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多家长都经历过孩子长期咳嗽,并且经过多方医治无效的时候,看到孩子用过很多“消炎药”甚至很多高级药咳嗽都无法控制而特别难受。这种长期咳嗽我们称之为慢性咳嗽。目前认为咳嗽时间持续在4周以上为慢性咳嗽。慢性咳嗽就病因来说,分特异性咳嗽和非特异性咳嗽。前者因为多能发现其病因而易于诊断和治愈,而后者则以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高,导致病人长时间难以治愈,甚至因此用了很多冤枉药,打了很多冤枉针。慢性非特异性咳嗽常见的病因有以下几种:1.咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。其中50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,诊断的关键是查过敏原和肺功能,在儿科,家族中五代以内血亲有过敏史和哮喘史是诊断的重要提示。2.上气道咳嗽综合征也很常见,它由各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽,在临床中过去统称为鼻后滴流综合征,它的特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽,鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感,有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。由于普通感冒是人类最常见的疾病,故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁,大气污染加重,使本病发病日趋增多。诊断主要是结合临床症状和体征,必要时可查鼻分泌物细胞检测和鼻窦CT。3. 过敏性支气管炎,过敏性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽,部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多,肺通气功能正常,无气道高反应性,糖皮质激素治疗效果良好。就诊前患者多数病程超过3个月,甚至长达数年以上。部分患者与吸入变应原有关,如尘螨、花粉、蘑菇孢子等,也有与职业性接触化学试剂或化学制品有关,如橡胶手套、丙烯酸盐等。诊断该病的关键是查诱导痰细胞学检查。4. 胃食管反流性咳嗽,咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一,其次为咽球感和(或)咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。但临床上也有不少患者完全没有反流症状,咳嗽是其唯一的临床表现。24H食道PH监测可以诊断。其机理不清,可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。24H食道PH监测是诊断关键。5.其它:如药物性咳嗽,如摄入ACEI类降血压药所致的咳嗽;年长儿可有心因性咳嗽等等。关于治疗,首先家长要端正认识,慢性咳嗽都是不容易治疗的,或者说难以短期内见到成效,需要持之以恒的心态。在临床经常见到家长要求把咳嗽治疗到一声都没有才算好,这是不科学的,特别是占第二大病因的上气道咳嗽综合征,患儿往往在采取正确的方法后仍需要很长时间才能逐渐好转,所以为此长时间住院是没有必要的,而且慢性咳嗽患儿如无明显感染合并尽量不要打针,口服药加上喷鼻药喷口药多数是能控制的。在此,向家长提醒一下:如果碰到孩子长期咳嗽应该找儿科呼吸专科医师珍视,以避免走弯路。
现在有很多的孩子,因为反复发热和咳嗽就诊,有的生病时间较长,常常用药物治疗效果都不好,到医院进行治疗,用了很多抗生素也还是反反复复的出现这些症状,孩子主要表现为口臭,口唇很红,挑食,这些孩子都喜欢吃甜食,吃肉食,而且性子非常的急燥,有的孩子出现腹痛,大便干燥,几天不解大便,睡眠不好,烦躁不安,多动甚至有的小孩会出现晚上磨牙,或者是喜欢踢被子,其实这种情况都是因为食积所造成的,因为我们知道食积是因为过食了生冷或者是油腻的食物所导致的,实际的孩子会引起咳嗽,这种咳嗽药治疗效果不好食积的孩子,往往容易引起发热,特别是吃了上火的食物,很快就会出现咽喉部的红肿发热甚至扁挑体炎,口唇很红,胃肠积热可导致发热,这种情况用退热的药效果是不好的,一定要清理体内的内热,往往这种发热的孩子大便都非常的干燥,有的几天不解大便,因为大便不通,发热是很难在短期内退下来的,这种情况引起的发热,用退热药是解决不了的,大便通了热自然会慢慢退,传统医学称为釜底抽薪法 ,所以我们对食积的孩子应该预防大于治疗,大多数的孩子都喜欢吃生冷,如冷饮或者是硬的食物,这种食物最伤害孩子的脾胃,它会造成孩子的脾胃虚寒,脾胃不和食欲不振消化不良,时间长了会出现消瘦。可造成孩子生长发育的迟缓,所以尽量不要让孩子吃生冷和冰镇的食物,若要小儿安,三分饥和寒,选择清淡饮食多吃蔬菜,吃容易消化的米粥,面条对孩子是有好处的,尽量的不吃油炸食物,膨化食物最好荤素搭配,以免增加胃肠负担,此外还得要给孩子多喝水,保证充足的睡眠都能够起到很好的预防食积的作用。我们也可以用食疗对食积的孩子进行调理,通常用的是山楂苹果水,可以起到清肺消食作用,尤其是对于一些吃肉比较多的孩子,可以起到比较好的消积作用,同时也可以用山药煮稀饭给孩子吃,用大米或者是小米,它可以起到调补脾胃,滋阴养液的作用,适用于小儿食积不消,吃饭不香,体重减轻,面黄肌瘦的孩子。这种食积所致的口臭,大便干燥,反复咳嗽和发热,用抗生素治疗无效,可以用中药的调理,效果是非常好。药物可用和胃疗疳颗粒,或肥儿疳积颗粒,效果都是比较好。